Cardiologie

Casus

Syndroom van Wallenberg

| Diederik de Bruin is 54 jaar. Hij woont op zichzelf, maar wordt verzorgd door een buurvrouw. Zij zet elke dag eten buiten voor zijn deur, in de hoop dat hij het op zal eten. De Bruin is al drie jaar niet meer op straat geweest. Hij heeft een infarct in zijn hersenstam doorgemaakt en lijdt hierdoor aan het syndroom van Wallenberg. Hij is altijd duizelig en heeft evenwichtsstoornissen. De slikproblemen, die hij meteen na het CVA had, zijn in de loop van de tijd wat afgenomen. Toch verslikt hij zich nog steeds regelmatig en hij durft daarom nauwelijks te eten. Lees meer »

Q & A

Welke relatie bestaat er tussen het vena cava-syndroom en dyspneu?

| Bij patiënten met een gevorderde maligniteit treedt vaak dyspneu op die multifactorieel is. Ook het vena cava-syndroom (VCS-syndroom) kan een rol spelen. Hoe is de relatie tussen het VCS-syndroom en dyspneu? Longarts Sander de Hosson, auteur van de e-learning Dyspneu bij patiënten met een gevorderde maligniteit geeft hierop antwoord. Lees meer »

Casus

Hartklepvervanging bij vitale ouderen

| Marga Kuipers, een actieve 85-jarige vrouw, komt bij de huisarts met klachten van pijn op de borst. Zij merkt dat zij geleidelijk aan lichamelijke beperkingen voelt bij huishoudelijk werk en bij het doen van de boodschappen. Ze is sneller moe. Bij lichamelijk onderzoek valt hoge bloeddruk op en een ruw systolisch geruis aan het hart, voorgeleid naar de tweede intercostaalruimte rechts en de carotiden. Ze vertelt de huisarts open te staan voor behandeling, ondanks haar hoge leeftijd. Lees meer »

Achtergrond

Klassieke risicofactoren en het identificeren van patiënten met een (sterk) verhoogd risico op hart- en vaatziekten | Proefschrift

| Patiënten met hart- of vaatziekten hebben over het algemeen een hoog risico om opnieuw een hart- of vaatziekte te krijgen. Het identificeren van patiënten met het hoogste risico is van belang, omdat deze patiënten waarschijnlijk meer baat hebben bij een intensievere behandeling van risicofactoren of het voorschrijven van nieuwe (vaak dure) medicijnen. Lees meer »

Kleine klachten

Het beleid bij een hematoom tussen nagel en nagelbed

| Bij een bloeding onder het nagelbed door trauma ontstaat de pijn vaak na enkele uren, wanneer de druk is toegenomen. Globaal geschat is de incidentie 0,85-1,70 per 1000 patiënten per jaar: gemiddeld ziet de huisarts in een normpraktijk 2-4 gevallen per jaar, meer mannen dan vrouwen. De pijn is meestal de reden om het spreekuur te bezoeken. Lees meer »

Achtergrond

Extra zuurstof bij symptomen van myocardinfarct heeft geen voordeel

| Het toedienen van zuurstof heeft geen voordeel ten opzichte van omgevingslucht bij patiënten met symptomen van een myocardinfarct zonder hypoxemie. Dat blijkt uit de DETO2X-AMI trial, een Zweedse studie die is uitgevoerd vanwege gebrek aan bewijs dat zuurstoftoediening iets zou toevoegen. De resultaten werden vorige week bekendgemaakt op een Late-Breaking Clinical Trial Session van het ESC-congres in Barcelona. Lees meer »

Achtergrond

Het beleid na een splenectomie

| Het toenemende inzicht in de functie van de milt heeft geleid tot een scherpere indicatiestelling voor een splenectomie. Verwijdering van de milt vindt plaats om uiteenlopende redenen, waaronder hematologische aandoeningen, maligniteiten en na trauma’s. Tegenwoordig heeft een laparoscopische splenectomie de voorkeur. Ondanks de grotere inspanningen die worden verricht om de milt te behouden, is de incidentie van splenectomie in Nederland nog bijna 1000 per jaar. Lees meer »