Achtergrond

Bacteriële infectie zelden oorzaak astma-exacerbatie

| Een bacteriële infectie is zelden de oorzaak van een astma-exacerbatie en zou een complicerende factor kunnen zijn die gedurende een exacerbatie optreedt. Op klinische gronden is een onderscheid tussen een ongecompliceerde “virale” exacerbatie en een bacteriële exacerbatie moeilijk met zekerheid te maken. Lees meer »

Casus

52-jarige man met meralgia paraesthetica

| Een 52-jarige man met gloeiende, prikkende pijn aan de laterale voorzijde van zijn bovenbeen komt op het spreekuur. De pijn wordt erger als hij begint te lopen. Zijn been voelt verdoofd aan ten opzichte van de andere zijde. Er is geen bewegingsbeperking in de heup. Bij hyperextensie van de heup komt er rek op de zenuw en kunnen de klachten worden uitgelokt/verergerd. Het gebied van de paresthesie of dysesthesie is een afgrensbaar gebied en er is geen motorische uitval. Lees meer »

Casus

De suppletie van vitamine-D bij ouderen

| Truus de Waard is een 84-jarige, vitale vrouw. Zij komt op het spreekuur, omdat ze al weken zo’n pijn in haar bovenbenen heeft. Ook is ze doodmoe. Onlangs is ze gevallen. In haar voorgeschiedenis ziet de huisarts een hypertensie waarvoor De Waard hydrochloorthiazide gebruikt. Ze gebruikt verder geen medicatie. Bij lichamelijk onderzoek vindt de huisarts geen bijzonderheden. Ook het neurologisch onderzoek laat geen bijzonderheden zien; er is geen krachtsverlies en er zijn geen aanwijzingen voor een polyneuropathie. Truus de Waard weegt 57 kilo. Lees meer »

Kleine klachten

Dyspareunie is multifactoriële aandoening

| Dyspareunie kan vele oorzaken hebben en is meestal multifactorieel bepaald. Vroeger werd gedacht dat de oorzaak van dyspareunie bij vrouwen psychisch was. Tegenwoordig weten we dat dyspareunie vaak een combinatie is van een lichamelijke aandoening en psychosociale factoren. Vrouwen met dyspareunie hebben niet meer seksueel of lichamelijk geweld meegemaakt dan vrouwen zonder dyspareunie. Lees meer »

Casus

Een zwelling in het scrotum

| De 22-jarige Lars Verhoog verschijnt op het spreekuur met een sinds enkele weken bestaande zwelling in de balzak links die geleidelijk in grootte is toegenomen. In het verleden werd vanwege een niet-ingedaalde bal een orchidopexie links uitgevoerd. Bij het lichamelijk onderzoek is een zwelling van de linkerbal te zien. Bij palpatie wordt een vaste niet-pijnlijke tumor palpabel in de linkerbal ontdekt. Lees meer »

Casus

Tintelingen in de voet bij patiënt met diabetes type 1

| Menno Zuijderduin (59) is bekend met diabetes type 1. Hij is altijd goed ingesteld op insuline. De laatste tijd heeft hij last van tintelingen in zijn voeten. Hij heeft minder gevoel in zijn voeten en wondjes genezen minder snel. Hij vertelt de huisarts dat hij ’s nachts soms pijnscheuten in zijn voeten heeft. De huisarts ziet verkleuringen aan de tenen en vermoedt een diabetische voet door neuropathie. Lees meer »

Achtergrond

Erectiestoornis bij diabetes type 2

| Erectiestoornissen bij diabetes mellitus komen veel voor. Ze zijn multifactorieel bepaald. PDE-5-remmers vormen een effectief onderdeel van de behandeling naast praten over seks. Geef bij het voorschrijven goede uitleg en instructies over het gebruik van PDE-5-remmers. Dit verhoogt de effectiviteit ervan aanzienlijk. In dit artikel gaat Patrick Dielissen, huisarts in Nijmegen en lid van de NHG-expertgroep Seksuele Gezondheid, hier nader op in. Lees meer »

Casus

‘Mijn man kan niets meer onthouden’

| De huisarts wordt geroepen bij een 67-jarige gepensioneerde man, die niet vaak het spreekuur bezoekt. Hij is punctueel van karakter en heeft episodisch astmatische klachten. Zijn echtgenote vertelt dat haar man sinds enkele uren niets meer kan onthouden. Hij is normaal wakker geworden en opgestaan en heeft deelgenomen aan het ochtendritueel van ontbijt en krant. Daarna is hij zich gaan douchen en aankleden. Toen hij om ongeveer half elf de kamer binnenkwam, merkte zijn vrouw dat er iets niet klopte: hij bleef steeds vragen hoe laat hij was opgestaan. Een bijzondere vorm van geheugenverlies. Lees meer »

Casus

Pijn in de rechterflank: niersteenaanval

| De echtgenote van een 37-jarige man belt de huisarts. Haar man heeft sinds enkele uren een heftige pijn in de rechterflank met misselijkheid en neiging tot braken. De urine zou donker gekleurd zijn. De huisarts denkt aan nierstenen, maar moet aanvullende vragen stellen. Wat is het verdere beleid? Lees meer »