Achtergrond

Vragen over Pre-expositie Profylaxe (PrEP) tijdens het spreekuur

| Huisartsen krijgen steeds vaker vragen over PrEP tijdens het spreekuur. PrEP, Pre-expositie Profylaxe, is een combinatie van de hiv-remmers Emtricitabine en Tenofovir disoproxil. In juli 2016 is PrEP in Europa geregistreerd voor de preventie van hiv. Informatie over PrEP zal worden opgenomen in de volgende versie van de NHG-Standaard Het soa-consult. Lees meer »

Q & A

Welke relatie bestaat er tussen het vena cava-syndroom en dyspneu?

| Bij patiënten met een gevorderde maligniteit treedt vaak dyspneu op die multifactorieel is. Ook het vena cava-syndroom (VCS-syndroom) kan een rol spelen. Hoe is de relatie tussen het VCS-syndroom en dyspneu? Longarts Sander de Hosson, auteur van de e-learning Dyspneu bij patiënten met een gevorderde maligniteit geeft hierop antwoord. Lees meer »

Casus

Hartklepvervanging bij vitale ouderen

| Marga Kuipers, een actieve 85-jarige vrouw, komt bij de huisarts met klachten van pijn op de borst. Zij merkt dat zij geleidelijk aan lichamelijke beperkingen voelt bij huishoudelijk werk en bij het doen van de boodschappen. Ze is sneller moe. Bij lichamelijk onderzoek valt hoge bloeddruk op en een ruw systolisch geruis aan het hart, voorgeleid naar de tweede intercostaalruimte rechts en de carotiden. Ze vertelt de huisarts open te staan voor behandeling, ondanks haar hoge leeftijd. Lees meer »

Casus

Patiënt met een nodulus in de hals

| Een vrouw van 45 jaar bezoekt de huisarts. Ze voelt sinds enkele maanden een pijnloos ‘bolletje’ (nodulus) laag rechts in de hals en is hierover ongerust. Ze verkeert verder in een goede gezondheid. Ze werkt als hulp in de huishouding, rookt een pakje sigaretten per dag sinds achttien jaar en drinkt incidenteel alcohol. Welke vragen zijn van belang om meer duidelijkheid over de precieze oorzaak te krijgen? Lees meer »

Achtergrond

Kinderen met onbegrepen buikpijn

| Naar schatting zijn er in Nederland 100.000 kinderen met ‘functionele buikpijn’. Ze hebben vaker last van angst, depressie en andere functionele klachten. Bij kinderen met buikpijn moet altijd eerst een somatische oorzaak worden uitgesloten. Daarna is een holistische benadering de aangewezen weg. Ook huisartsen kunnen een aandeel in de behandeling hebben. Lees meer »

Casus

Astma-COPD-overlapsyndroom

| Aukje de Vries, een 52-jarige alleenstaande schoonmaakster, is nieuw in de praktijk. De huisarts ziet haar vandaag vanwege al maanden aanhoudende hoestklachten. Ze vertelt bij inspanning al snel benauwd te zijn en af en toe piept ze. Ze is bekend met COPD, enkele jaren geleden vastgesteld met spirometrie. Ze rookt ongeveer tien sigaretten per dag en dat al ruim dertig jaar. Ze gebruikt één keer daags tiotropium. Ze wil graag andere medicatie proberen. De huisarts wil haar eerst opnieuw in kaart brengen door middel van anamnese en spirometrie. Lees meer »

Kleine klachten

Pruritus, een lastig symptoom

| Jeuk (pruritus) is een sensatie van de huid die dwingt tot krabben of wrijven. Het is een veelvoorkomende klacht op het spreekuur, vooral bij ouderen. Langdurig of ernstige jeuk zijn redenen om naar de dokter te gaan. Soms wordt jeuk uitgelokt door een onderliggende systemische ziekte, zoals diabetes mellitus. Voor veel artsen is het woord HUID(PASTA) een bekend ezelsbruggetje. Lees meer »

Achtergrond

De prognose van melanoom op grond van breslowdikte

| De diagnose melanoom begint meestal bij de huisarts, en ook later in het traject van behandeling en follow-up is de huisarts vaak het aanspreekpunt van de patiënt. De prognose van een melanoom wordt onder meer bepaald door de breslowdikte Lees meer »